医疗机构环境表面清洁与消毒是感染防控工作的重要基石,本期倪教授继续上周“改善医疗机构环境表面清洁与消毒的新技术”一文的点评,为大家介绍新型消毒剂研究及消毒方法新技术,了解清洁消毒领域的最新进展和未来研究方向。广州地板打蜡,
作者共引用了133篇发表的文献,其中近3年的文献63篇,占引用总数的47.3%;近5年的文献88篇,占66.2%。应该说,作者引用的文献数量较大(实际阅读应该是引用量的数倍),大多数文献是新近发表的。但是,作者却没有交代文献检索的策略,这或许只是作者的省略而已。从常规的综述撰写来讲,应该阐献检索策略,以便告知读者检索的文献是否全面;可与读者交流文献检索的思与方法。
为了取得和维持良好的环境清洁水平,新的清洁与消毒技术的需求也变得越来越迫切。为此,作者提出了新技术研发的几个领域,并就现有的上述研究领域的进行了文献复习:
目前,新的,或正处于研发的消毒剂包括,改良的过氧化氢液体消毒剂;过氧乙酸-过氧化氢复合剂;电解水、冷大气压力等离子体和聚合胍等。有多篇研究显示,改良的过氧化氢消毒剂可以实现清洁-消毒一步法(one-step)操作,明显减少环境表面的微生物。而过氧乙酸-过氧化氢复合剂可以有效减少表面的梭菌、MRSA、VRE等引发院内感染的主要病原菌的污染。作者认为,这类消毒剂可以取代含氯消毒剂,用于杀灭表面的细菌芽胞。
近年来,微细纤维,或超微细纤维布巾、地巾被广泛用于表面的清洁。有多项研究结果显示,这类清洁工具对于表面的去污效能明显高于传统的,且在含氯消毒剂溶液中,在高温下的耐久性(耐用性)也明显高于传统的。更重要的是,这类布对于季铵盐类的有效成分的吸附性,明显低于传统的普通棉巾类。
通过表面涂层形成“消毒表面”。目前,采用的重金属包括铜、银。有多项研究显示,采用铜或银物质包裹的表面,表面细菌残留量明显低于传统的材料,甚至有研究表明,应用了“消毒表面”可以减少HAIs的发生率。有机硅烷表面涂层也是近年来十分关注的材料,且可使表面的抗菌活性维持长达数月。有一项研究显示,采用聚亚己基双胍的涂料用于环境表面后,其抗菌功能可达24h。
有研究显示,采用可被光激活的纳米级二氧化钛,结合紫外线灯的辐射,可激发出活性氧,杀灭表面的微生物。目前,有关光触光敏剂的研究仍处于起步阶段,其实际应用的可行性、安全性等有待进一步。
非触摸技术包括,过氧化氢气雾系统、气态臭氧、二氧化氯、饱和蒸汽系统、过氧乙酸/过氧化氢喷雾、移动式自动紫外线设备、脉冲式氙灯装置,以及高强窄谱(405nm)灯等。
作者的撰写思很清晰,文献覆盖的面比较广,以本人的知识面而言,该文章基本涵盖当今全球范围内的清洁与消毒新技术,这也为我们了解当今世界医疗机构的清洁与消毒技术研究现状打开了一扇窗户。
同时,尖锐地指出作为承担医疗机构环境保洁任务的主体——保洁人员是管理的难点。有大量研究表明,保洁人员的知识水平、工作态度等因素会影响其清洁与消毒质量;如何提高保洁人员对清洁与消毒程序执行的依从性,也是人们关注的问题。
作者在文章的结论中提出,医疗机构环境表面的人工清洁与消毒实践是预防HAIs发生的必要基础。因为有诸多因素影响了日常消毒的有效性,维持其清洁的基础,因此,有必要继续努力,力度改善传统清洁和消毒实践的质量与一致性。鉴于希望达到所期望的表面消毒的效果,应该采用新的技术来弥补传统方法的缺陷。当然,新的技术应用的有效性与成本-效益分析,有待进一步深入研究。
作为一名感控人员,面面俱到是工作的需要,广州外墙清洗,但必须有各自特别感兴趣的领域,应时刻关注该领域中国内外的发展趋势与动态,收集正反两方面的资料,把思考加入阅读之中,再阅读他人的文献,不仅可以理解该领域的最新进展,同时是否也可以从中发现该领域中所存在的问题,成为我们研究的方向。久而久之就会有一种想发声的冲动,这就是写综述的原动力。一篇好的综述无关乎是,首先将当今该领域中人们最关注的问题呈现给读者,罗列正反两方面的研究结果;从作者的业务角度去评判这些矛盾所在,提出作者的鉴见;最后指出该领域今后的研究方向与思。简言之,写好一篇综述可以用“3句线个字”来概况:说现状、加评论、指方向。